10 найкращих препаратів

10 найкращих препаратів для потенції

У цій статті ми розглянемо 10 найкращих препаратів для потенції. Якщо ви зіткнулися з проблемами в цій галузі, то ви, ймовірно, знаєте, як це важко. Але не впадайте у відчай! Існують різні препарати, які допоможуть вам впоратися з цією проблемою. У цій статті ми розповімо вам про 10 препаратів, які можуть допомогти поліпшити вашу потенцію.

Детальніше…

pharm-shop

Сіаліс, Віагра чи Левітра,що вибрати?

Так, що ж вибрати Сіаліс , Левітру чи Віагру?

Силденафіл (Віагра), Тадалафіл (Сіаліс) та Варденафіл (Левітра) є інгібіторами фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ5), які зазвичай використовуються для лікування еректильної дисфункції (ЕД) у чоловіків.

При сексуальній стимуляції організм виробляє оксид азоту, який активує фермент під назвою гуанілатциклаза, що спричиняє підвищення рівня циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ). Це призводить до розслаблення гладких м’язів кавернозного тіла, що спричиняє посилення кровотоку та ерекцію. Інгібітори ФДЕ5 діють шляхом блокування деградації цГМФ під дією ФДЕ5, що призводить до підвищення рівня цГМФ та покращення еректильної функції.

Порівняльна таблиця:

ПрепаратПочаток діїТривалістьДозування
Силденафіл (Віагра)Від 30 хвилин до 1 години4 годинивід 50 мг до 100 мг, приймати за 30 хвилин до 4 годин до сексуальної активності
Тадалафіл (Сіаліс)30 хвилин36 годинВід 10 мг до 20 мг, приймати за 30 хвилин до сексуальної активності
Варденафіл (Левітра)Від 30 хвилин до 1 години4-5 годинвід 5 мг до 20 мг, приймати за 25-60 хвилин до сексуальної активності

Переваги:

Силденафіл (Віагра) використовується вже понад 20 років і широко визнаний як безпечний та ефективний засіб для лікування ЕД.
Тадалафіл (Сіаліс) має довшу тривалість дії, що робить його більш зручним для пацієнтів, які не хочуть планувати свою сексуальну активність на час прийому таблеток.
Вважається, що варденафіл (Левітра) має низький рівень побічних ефектів і добре переноситься більшістю пацієнтів.

Недоліки:

Всі три препарати можуть викликати побічні ефекти, такі як головний біль, почервоніння обличчя, розлад травлення і закладеність носа.
Вони можуть взаємодіяти з іншими ліками, такими як нітрати, альфа-блокатори та ліки від артеріального тиску, тому важливо повідомити лікаря про всі ліки, які ви приймаєте.

Їх не слід приймати чоловікам, які приймають ліки, що містять нітрати, або мають серйозні проблеми з печінкою чи нирками.
Важливо проконсультуватися з лікарем перед початком лікування будь-яким з цих препаратів, оскільки вони можуть підходити не всім пацієнтам. Вибір відповідного препарату буде залежати від індивідуальних факторів, таких як причина ЕД, інші стани здоров’я та особисті уподобання.

Важливо також зазначити, що ці препарати не лікують ЕД і не є афродизіаками. Вони лише покращують здатність досягати і підтримувати ерекцію під час сексуальної стимуляції. Вони не замінюють сексуальну стимуляцію і не підвищують сексуальний потяг.

Також важливо практикувати безпечний секс і використовувати відповідні бар’єрні методи для зниження ризику інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Ці препарати не забезпечують захист від ІПСШ, і на них не слід покладатися як на засіб захисту.

Висновки:

Отже, силденафіл (Віагра), тадалафіл (Сіаліс) та варденафіл (Левітра) є ефективними засобами для лікування ЕД у чоловіків, але вони підходять не всім пацієнтам. Перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем, а всі ліки слід приймати відповідно до призначення та під наглядом лікаря. Також рекомендуються регулярні огляди у лікаря для контролю ефективності лікування та виявлення будь-яких потенційних побічних ефектів.

Как действует женский возбудитель Gold Fly

Как действует женский возбудитель Gold Fly

Как действует женский возбудитель Gold Fly

Благодаря женскому возбудителю у прекрасной половины человечества появляется реальная возможность жить полноценной половой жизнью в любом возрасте, без опасений за организм и репродуктивную систему. Он станет незаменимым в решении интимных проблем для пациенток, страдающих половой дисфункцией.

Женские возбудители

Интимное здоровье современной женщины очень во многом зависит от влияния внешних факторов: стрессов, интенсивного ритма жизни, напряженной работы, экологии, качества продуктов питания. Впоследствии этого у женщин пропадает желание заниматься сексом, развивается фригидность, лечение которой игнорировать нельзя. Благо, выход есть! Существует женский возбудитель – препарат, который помогает повысить либидо и вернуть желание к интимной близости.

Благодаря женскому возбудителю у прекрасной половины человечества появляется реальная возможность жить полноценной половой жизнью в любом возрасте, без опасений за организм и репродуктивную систему. Он станет незаменимым в решении интимных проблем для пациенток, страдающих половой дисфункцией.

Это средство рекомендуется не только женщинам с вялым влечением, но и в период менопаузы, и после удаления матки.

Шпанская мушка “Spanish gold fly” – высокоэффективное, хорошо зарекомендовавшее себя средство для возбуждения в женщинах сильнейшего сексуального желания.

Женская виагра “Золотая шпанская мушка” (Spanish gold fly)

 

Шпанская мушка “Spanish gold fly – высокоэффективное, хорошо зарекомендовавшее себя средство для возбуждения в женщинах сильнейшего сексуального желания.

Женская виагра “Spanish gold fly” изготовлен с применением самых передовых технологий экстрагирования из сильнодействующего возбуждающего экстракта «HS», добытого из шпанской мушки, самого сильного возбуждающего средства, известного на сегодняшний день.

После применения шпанской мушки “Spanish gold fly” у женщин наблюдается учащение сердцебиения и появление румянца на лице. Женщина начинает глубоко дышать и испытывает усиленное половое влечение к партнеру. Препарат вызывает приток крови к малому тазу и к половым органам женщины, вследствие чего, при половом акте у женщин происходит усиление выделения влагалищной смазки и сужение мышц влагалища, а также увеличение чувственности и усиление оргазма.

Шпанская мушка “Spanish gold fly” без цвета и запаха, легко растворяется в вине или напитке и могут применяться незаметно для партнера.

Препарат следует применять только с целью вступления в сексуальный контакт.

При половой дисфункции влияние Серебряной Лисы на организм проявляется намного медленнее. Продолжительность действия БАДа составляет четыре часа.

Цена эффективного женского возбудителя

Ознакомьтесь с ценой возбудителя Шпанская Мушка.

Кол-воЗа 1 ед.Цены
1 стик100 грн./шт100 грн
3 стика70 грн./шт200 грн
5 стиков70 грн./шт350 грн

 

Побочные реакции обоих стимуляторов не опасны для здоровья женщины

Большинство специалистов рекомендуют купить Шпанскую мушку, так как препарат полостью безвреден и не оказывает побочных эффектов.

Официальный сайт Spanish Gold Fly

Spanish Gold Fly (Золотая шпанская мушка) – уникальное средство для женского организма, являющееся мощным возбудителем. Несмотря на силу эффекта, женский возбудитель Gold Fly произведен на основе природных компонентов. Главный ингредиент – экстракт жука испанской мушки.

Практика применения этого препарата свидетельствует о его хорошей результативности. Женщины отмечают, что их влечение к противоположному полу стало сильнее.

Gold Fly имеет полностью натуральный состав, кантаридин выступает основным компонентом активного действия.

Шпанская мушка действует следующим образом: когда девушка выпивает возбудитель, происходит влияние на нервную систему, активизируется кровообращение. Тем самым, повышается возбудимость. Ядовитый секрет мушки, содержащийся в препарате, воспринимается ЦНС (центральной нервной системой) как опасность и организм пытается избавиться от яда путём усиления кровотока. Но, несмотря на реакцию организма на кантаридин (действующее вещество), он все же не несет в себе вреда для человека, так как является афродизиаком. Это вещество добывается из крови и подовых желез жучка Шпанская мушка.

А так, как в половых органах женщины достаточно много нервных окончаний, они обладают повышенной чувствительностью к усиленному кровотоку. Когда человек мозгом ощущает прилив, это свидетельствует о полной готовности к сексу.

Как результат – активация сильной потребности в сексуальной близости. Именно: увеличение количества выработки женской половой секреции и учащение сердцебиения.

Большинство специалистов рекомендуют купить Шпанскую мушку, так как препарат полостью безвреден и не оказывает побочных эффектов.

Разведите капли в любой жидкости, включая алкогольные напитки, и выпейте раствор за 10 минут до предполагаемого сексуального контакта.

Уже после 15 минут вы ощутите ярко выраженное действие. Шпанская мушка, отзывы о которой только положительные, не рекомендована лицам младше 18 лет.

  • разовая доза составляет 5 мг действующего вещества, то есть 1 стик в сутки, за час до запланированного сексуального контакта;
  • максимальная суточная доза, которую нельзя превышать – 5 мг;
  • эффект наступает через 5-30 минут после приема капель и длится в среднем 4-6 часов (некоторые женщины отмечали продолжительность действия до 2 суток);
  • средство не предназначено для длительного применения курсами, оптимальная частота – 4-6 раз за месяц (перерыв между приемами должен составлять не менее 3 дней);
  • Gold Fly не обладает пролонгированным действием и не накапливается в организме, с его помощью достигается только разовый эффект;
  • препарат не является лекарством от заболеваний половых органов, фригидности, эректильной дисфункции, никаких лечебных свойств не имеет.

Перед применением нужно учитывать, что у золотой мушки, так же как и у любого препарата, есть противопоказания к применению:

Перед тем как рассматривать механизм и эффективность женских возбудителей, хотелось бы сделать небольшое отступление. На сегодняшний день в принципе не существует лекарственных аптечных препаратов в этом направлении с доказанной эффективностью, кроме Флибансерина и Силденафила. Но это не значит, что кроме Флибансерина и Силденафила нет достойных возбудителей. Дело в том, что все средства из класса женских возбудителей, по большей части, являются алкалоидами естественного происхождения. Основная масса этих веществ известна человечеству уже сотни лет и их первооткрыватели нам неизвестны. Следовательно, крупные фармацевтические гиганты не заинтересованы тратить миллионы долларов на исследования, результат которых заведомо убыточен. В состав таких “препаратов” входят, как правило, абсолютно безопасные натуральные компоненты природного происхождения и эти природные компоненты являются достоянием всего человечества, а не определенного коммерческого медицинского концерна. Давайте рассмотрим эти вещества, на предмет эффективности, но сравнивать их между собой мы не имеем морального права, поскольку на большую часть из них попросту отсутствуют клинические данные.

Сравнение и обзор синтетических и натуральных женских возбудителей

Перед тем как рассматривать механизм и эффективность женских возбудителей, хотелось бы сделать небольшое отступление. На сегодняшний день в принципе не существует лекарственных аптечных препаратов в этом направлении с доказанной эффективностью, кроме Флибансерина и Силденафила. Но это не значит, что кроме Флибансерина и Силденафила нет достойных возбудителей. Дело в том, что все средства из класса женских возбудителей, по большей части, являются алкалоидами естественного происхождения. Основная масса этих веществ известна человечеству уже сотни лет и их первооткрыватели нам неизвестны. Следовательно, крупные фармацевтические гиганты не заинтересованы тратить миллионы долларов на исследования, результат которых заведомо убыточен. В состав таких “препаратов” входят, как правило, абсолютно безопасные натуральные компоненты природного происхождения и эти природные компоненты являются достоянием всего человечества, а не определенного коммерческого медицинского концерна. Давайте рассмотрим эти вещества, на предмет эффективности, но сравнивать их между собой мы не имеем морального права, поскольку на большую часть из них попросту отсутствуют клинические данные.

Препарат “Эдди” (Addyi) или флибансерин

Флибансерин - флибан

Казалось бы. в Украине для мучжин существует 26 официально одобренных лекарственных средств для лечения импотенции, которые прошли все стези клинических испытаний, а для женщин из возбудителей либидо до 2011 не существовало и вовсе ни одного. Да и одобрили этот единственный препарат для полового влечения женщин только лишь под давлением общественности. Почему такое игнорирование интересов одного пола по отношению к другому – не совсем понятно. Скорее всего в медицине правят балом одни шовинисты. Хотя, возможно, существует боязнь, что это послужит всплеску неправомерного использования стимуляторов либидо для девушек или какие-то другие причины. Но факт остаётся фактом – в природе не было и нет существующих и официально рекомендованных аптечных женских возбудителей для коррекции и лечения так называемой “анафродизии” у девушек. Как бы там ни было, но если нет аптечных препаратов, это не значит, что их и вовсе нет. На роль женских возбудителей сейчас претендует достаточно большое количество БАДов, стимулирующих женское половое влечение и оргазм, с довольно нескромными показателями эффективности.

Как уже сообщалось выше, до 2011 года многие женщины и вовсе не знали, что такое качественный секс и у них даже в мыслях никогда не проскакивало желание им заняться (конечно же это сарказм, дальше вы узнаете, что это совсем не так). Что же произошло в этот знаковый год? Итак, в этом году мир узнал о совершенно новом лекарственном средстве, которое навсегда изменит в будущем представление о сексе у многих женщин, и возможно, многие из них впервые смогут ощутить всю прелесть оргазма. Американский препарат “Эдди” (Addyi), к сожалению, пока является единственным, официально одобренным департаментом FDA препаратом для лечения женской фригидности, аноргазмии, и низкого женского полового влечения. Действующим веществом препарата является достаточно известное и нашумевшее вещество – флибансерин. Тем не менее, купить в Украине флибансерин, как средство для женской потенции, будет весьма затруднительным мероприятием, поскольку лекарство не было одобрено со стороны соответствующего министерства в Киеве. Да даже если бы и продавался флибансерин в аптеках Харькова или Одессы, вряд ли сможет купить этот оригинальный возбудитель рядовая женщина или мужчина в Украине. Во-первых, это непомерно высокая стоимость — стимуляторы женского либидо хоть и не относятся к группе социальных, но платить 60 долларов за таблетку даже пусть и оригинального возбудителя – это по меньшей мере безрассудно. Во-вторых, поскольку препарат новый, на него действует закон о патентной защите и ближайшие лет 5-7 мы точно не увидим дженерики и аналоги “Эдди” в Украине. В-третьих, в лечебных целях препарат назначается как правило курсом и разовый его прием имеет весьма низкую эффективность. Отзывы и исследовательские изыскания препарата на основе флибансерина весьма впечатлительные, но из-за непомерно высокой цены мало кому он будет интересен, поскольку даже курс на 10 дней обойдется в 600 “мертвых президентов”.

“Конский возбудитель”

 

В интернете ходит достаточно много легенд о конском возбудителе — этом прекрасном соединении продукта фантазии и реальности, но всё ли то правда, о чём так много пишут авторы этих раскрепощенных рассказов? На самом деле конский возбудитель — это ничто иное как йохимбин гидрохлорид. Получают этот уникальный стимулятор женского либидо из коры африканского дерева Йохимбе (Pausinystalia Yohimbe). Экстракт или алкалоид действительно используют не только в ветеринарии. Он широко применяется в лечении сексуальной дисфункции как мужчин, так и женщин, активно используется как эффективный афродизиак натурального происхождения, а также является основной составляющей всевозможных жиросжигающих БАДов и средств для потенции. Экстракт йохимбе бесспорно эффективен и его широкое использование в качестве стимулятора и афродизиака началось ещё с древних времён. Но его возможности во всевозможных рассказах сексуального характера в действительности очень преувеличены. “Конский возбудитель” (Yohimbe) без труда можно купить в аптеках любого города, будь то Львов или Днепропетровск, да и стоимость его не так уж и велика (если сравнивать с остальными таблетками данной группы товаров). Да вот только чудес, чтоб “прям-прям как в сказке/порнухе” от него лучше все-же не ждать, чтоб не сильно расстраиваться. Йохимбин гораздо эффективнее себя проявляет, если его использовать комплексно с другими афродизиаками и возбудителями аналогичного действия. В таких вот многокомпонентных смесях стимуляторы проявляют себя значительно эффективнее, нежели по отдельности. Такое явление называется положительной синергией — это когда 2 + 2 = 6, то есть компоненты взаимно усиливают друг друга. Одним из таких многокомпонентных женских возбудителей и есть всем известный и популярный в Украине Silver Fox.

Silver Fox или серебряная лиса

сильвер фокс

 

Сильвер фокс сегодня является лидером как по продаже так и по эффективности среди возбудителей для женщин. Не смотря на то, что средство состоит из полностью натуральных компонентов, Silver Fox проявляет наибольшую эффективность среди всех доступных в Украине препаратов. Состав возбудителя Silver Fox хоть и общеизвестен, но технология и дозировки держатся в тайне. Известно только что рабочими компонентами препарата являются экстракты травы Muira-Puama, гуараны, дамианы, экстракты лечебных трав из Таиланда, икариин, адаптогены, витамины и конечно же сам король — “конский возбудитель” (экстракт йохимбе). Эффективность такой адской смеси, как уже было подмечено выше, гораздо выше, чем если применять каждый препарат по отдельности в чистом виде. Выпускается Сильвер Фокс в виде стиков, немного похожих на стики от кофе 3 в 1, только вместо кофе внутри содержится быстро растворимый и практически безвкусный белый порошок. Весьма удобно, не правда ли? Вполне очевидно, что такое средство чаще используется мужчинами в их коварных целях, нежели женщинами. Отзывы от использования Сильвер Фокс весьма положительные, но естественно человеческий фактор здесь играет куда более важную роль. Должна присутствовать хоть какая-то минимальная симпатия со стороны девушки. Вряд ли попытка бомжа вступить в половую связь с красивой и ухоженной девушкой увенчается успехом.

Капли Золотая шпанская мушка или Spanish Gold Fly

Как действует женский возбудитель Gold Fly

 

Истоком названия препарата служит насекомое Lytta vesicatoria или Spanish fly, которое обитает в средних широтах от Сибири до западной Европы. Экстракт выделяемый из этих жуков нашел применение в медицине ещё с времён Гипократа, в качестве нарывного, мочегонного, септического и непосредственно в виде возбудителя для женщин. Один случай нимфомании (в те времена это называлось “бешенством матки”) после употребления экстракта шпанской мушки был даже описан самим Гипократом. Кантаридин – действующее вещество, составляющее примерно 5% от массы взрослого жука, используется в качестве основного ингредиента для изготовления различных препаратов повышающих половое влечение у женщин. Существует масса препаратов на основе кантаридина – это и “Cantharis”, “Love Drops”, “Cantharis D6”, “Erotisin fluid forte”, “Sex Drops”, но самым популярным средством является всё-же “Spanish Gold Fly”. Эффективность средства очень высокая и подтверждена множественными исторически достоверными фактами и отзывами, хотя клинических исследований над кантаридином так и не проводилось. Да, собственно, и нет в этом большого смысла, поскольку от этого никто не получит финансовой выгоды. Вместе с высокой эффективностью препарату присуща и достаточно большая токсичность. Кантаридин хоть и присутствует в препаратах в крайне малых и безопасных дозах, но тем не менее следует соблюдать минимальные меры предосторожности и не употреблять более одного стика за раз. Следовательно Spanish Gold Fly совершенно не подходит для личного использования дамами легкого поведения, поскольку из-за частого употребления возможно токсическое воздействие на печень.

Механизм воздействия Spanish Gold Fly достаточно интересен. Американские источники пишут, что кантаридин, проходя по мочевым путям, выступает в качестве раздражителя для половых органов. Это приводит к наполнению кровью органов малого таза, в частности влагалища и клитора, что естественно сопровождается сексуальным возбуждением. Таким вот образом американцы объясняют предполагаемые эффекты афродизиака Spanish Gold Fly.

Таблетки Виагра для женщин

Как действует женский возбудитель Gold Fly

 

Действующим веществом для женской виагры является Силденафил. Хотя Силденафил официально и не проходил целенаправленно испытаний на женщинах, это не помешало предприимчивым индусам создать на его основе препарат для коррекции полового влечения у девушек. Вещество достаточно хорошо изучено и имеет все предпосылки использоваться в этих целях, к тому же за эти 30 лет, что Силденафил присутствует на рынке, собрана колоссальная база данных о побочных эффектах Виагры не только на мужчин, но и на женщин. Предпосылки для использования таблеток Виагры женщинами возникли сразу же после выхода на рынок Виагры от Pfizer. Предположения, которые выдвигались учеными и предпринимателями не были безосновательными, поскольку и мужские и женские половые органы во многом схожи между собой и даже берут начало из одного и того же ростка. Именно эта гипотеза натолкнула высокие умы на идею, что Силденафил будет таким же эффективным для женщин, как и для мужчин, что собственно и подтвердилось в дальнейшем. Действие таблеток Виагры для женщин начинается приблизительно через 40 минут. Проявляется это тем, что малые половые губы и клитор наполняются кровью, а бартолиновы железы начинают активно продуцировать большое количество смазки, что собственно и оказывает прямое влияние на качество и полноценность ощущений от секса. Уже порядка 20 лет как таблетки женской Виагры заняли своё место на рынке стимуляторов секса и, признаться, имеют весьма положительные отзывы в среде потребителей женского пола. В частности в нашем интернет магазине cndm.com.ua имеется несколько женщин — представительниц древнейшей женской профессии, так вот они регулярно скупаются такими вот стимуляторами либидо, поскольку есть явные издержки от профессии и не всегда получается проявлять страсть с клиентами.

Вытяжка тестикулярной сыворотки

конский возбудитель

 

В интернете частенько вижу гуляющие фото очередного “Конского возбудителя”. Лекарство якобы раньше производилось специально для размножения крупного рогатого скота, якобы вызывает течку, меняет гормональный фон у животных и всё такое в таком духе. Изготавливался этот “Конский возбудитель” в советское время Армавирской биофабрикой из тестикул быка, в простонародье – яички. Но вот, то ли производство слишком дорогое и появились более дешевые аналоги, то ли ещё чего. Так или иначе, производство данного препарата для животных закрыли. Но сейчас этот препарат якобы возродился и продается всё под тем же брендом и в той же упаковке, да только делается он уже не для животных, а якобы для людей.

У Армавирской биофабрики имеется свой сайт в интернете, вы с легкостью можете его найти, а также сможете найти и перечень продукции, выпускаемой этой фабрикой. Да вот только препарата “Вытяжка тестикулярной сыворотки” там нет. Я не поленился, спросил у них через официальную форму контактов (мало ли, может просто не вся продукция представлена на сайте) — имеется ли у них данная тестикулярная вытяжка, на что мне был дан четкий и вразумительный ответ “такой препарат нами не выпускается уже несколько десятков лет”. Вывод можете сделать сами. О происхождении и составе вытяжки, гуляющей по интернету можно только строить догадки.

Що таке препарат Сіаліс?

Що таке препарат Сіаліс?

Що таке таблетки Сиалісу?

Активне речовина: тадалафіл.

Вспомогательные речовини: лактози моногідрат – 109,65 мг; лактози моногідрат (висушений розпиленням) – 17,5 мг; гіпролоза – 1,22 мг; гіпролоза екстра тонкая – 2,8 мг; натрія лаурилсульфат – 0,49 мг; МКЦ – 26,25 мг; кроскармелоза натрія – 11,2 мг; магнія стеарат (растительный) – 0,88 мг. Оболочка пленочна: Opadry жовтий (Y-30-12863-A) (лактози моногідрат – 3,72 мг, гіпромелоза – 2,59 мг, титану діоксид – 1,54 мг, триацетин – 0,74 мг, краситель железа оксид жовтий – 0,16 мг) – 8,75 м

Протипоказання

Підвищена чутливість до тадалафілу або до будь-якого іншого компонента препарату.

 

У ході клінічних досліджень тадалафіл виявив властивість посилювати гіпотензивний ефект нітратів. Вважається, що це є наслідком поєднаного впливу нітратів та тадалафілу на шлях оксиду азоту/цГМФ. Таким чином, тадалафіл протипоказаний пацієнтам, які застосовують органічні нітрати у будь-якій лікарській формі.

Сіаліс® не слід застосовувати чоловікам із серцевими захворюваннями, для яких сексуальна активність є небажаною. Лікарі повинні зважати на потенційний серцевий ризик, асоційований з сексуальною активністю, у пацієнтів із уже наявними серцево-судинними захворюваннями. Нижчезазначені групи пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями не були включені у клінічні дослідження, тому застосування тадалафілу для них протипоказане:

  • пацієнти з інфарктом міокарда протягом останніх 90 днів;
  • пацієнти з нестабільною стенокардією або стенокардією, що виникає під час статевих актів:
  • пацієнти із серцевою недостатністю, що відповідає класу 2 або вище за класифікацією Нью-Йоркської асоціації серця, протягом останніх 6 місяців;
  • пацієнти з контрольованими аритміями, артеріальною гіпотензією (<90/50 мм рт.ст.) чи неконтрольованою гіпертензією;
  • пацієнти після інсульту, що стався протягом останніх 6 місяців.

Сіаліс® протипоказаний пацієнтам із втратою зору одного ока в результаті неартеріальної передньої ішемічної оптичної нейропатії (НАПІОН) залежно від того, було це пов’язано із попереднім впливом інгібіторів ФДЕ 5, чи ні.

Супутнє застосування інгібіторів ФДЕ 5, в тому числі тадалафілу, зі стимуляторами гуанілат циклази, такими як ріоцигуат, протипоказано, оскільки потенційно це може призвести до симптоматичної гіпотензії.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії
Дослідження щодо взаємодій було проведено для дозувань 10 мг та 20 мг, дані надано нижче. Клінічно значуща взаємодія при застосуванні вищих доз не може бути виключена, якщо така спостерігалася при застосуванні Сіалісу® в нижчих дозах (10 мг).

Вплив інших лікарських засобів на тадалафіл

Інгібітори цитохрому CYP450

Тадалафіл метаболізується переважно CYP3A4. Селективний інгібітор CYP3A4 кетаконазол (200 мг щоденно) збільшує експозицію (AUC) тадалафілу (10 мг) у 2 рази та Сmax на 15 % щодо значень AUC і Сmax одного тадалафілу. Кетоконазол (400 мг на день) експозицію (AUC) тадалафілу (20 мг) у 4 рази та Сmax на 22 % . Ритонавір, інгібітор протеаз (200 мг двічі на день), що інгібує CYP3A4, CYP2C9. CYP2C19 та CYP2D6, збільшує експозицію (AUC) тадалафілу (20 мг) у 2 рази, не змінюючи Сmax. Хоча специфічні взаємодії не були досліджені, інші інгібітори протеази, такі як саквінавір та інші інгібітори CYP3A4, такі як еритроміцин, кларитроміцин, ітраконазол та грейпфрутовий сік, слід призначати з обережністю, оскільки очікується, що при сумісному застосуванні вони підвищуватимуть концентрацію тадалафілу в плазмі. Як наслідок може підвищуватись частота виникнення побічних реакцій.

Вплив транспортерів, наприклад р-глікопрогеїнів, на розподіл тадалафілу невідомий. Таким чином, існує імовірність лікарської взаємодії, опосередкованої інгібуванням транспортерів.

Індуктори цитохрому CYP450

Індуктор CYP3A4 рифампіцин знижує величину AUC тадалафілу на 88 % порівняно зі значенням AUC одного лише тадалафілу (10 мг). Можна припустити, що таке зниження концентрації призведе до зниження ефективності тадалафілу. Супутнє застосування інших індукторів CYP3A4, таких як фенобарбітал, фенітоїн та карбамазепін, також може знижувати концентрацію тадалафілу в плазмі.

Вплив тадалафілу на інші лікарські препарати

Нітрати. У ході клінічних досліджень тадалафіл (5 мг, 10 мг, 20 мг) виявляв властивість посилювати гіпотензивні ефекти нітратів. Таким чином, застосування Сіалісу® пацієнтами, які отримують лікування органічними нітратами у будь-якій формі, протипоказано. Якщо для пацієнта, якому призначено Сіаліс® у будь-якій дозі (2.5-20 мг), застосування нітратів є медичною необхідністю при загрозливому для життя стані, то перед застосування препаратів нітратів має минути не менше ніж 48 годин після останнього прийому Сіалісу. У такому випадку застосування нітратів повинно відбуватися під медичним наглядом із належним моніторингом гемодинамічних показників.

Антигіпертензивні препарати (в тому числі блокатори кальцієвих каналів)

Під час сумісного призначення тадалафілу (у дозуванні 5 мг один раз на добу або у вигляді разової дози 20 мг) із блокатором а-адрепорецепторів доксазозином (4-8 мг на день) спостерігалося значне посилення гіпотензивного ефекту останнього. Цей ефект триває до 12 годин і може проявлятися окремими симптомами, в тому числі у вигляді запаморочення. Така комбінація препаратів не рекомендується для застосування.

У ході досліджень взаємодії за участю обмеженої кількості здорових добровольців не повідомлялося про вищевказані ефекти при сумісному застосуванні із алфузознном або тамсулозином. Слід з обережністю призначати тадалафіл пацієнтам, які отримують лікування блокаторами а-адренорецепторів, особливо особам літнього віку. Лікування слід розпочинати з мінімального дозування та поступово збільшувати дозу.

У ході досліджень клінічної фармакодинаміки вивчався потенціал тадалафілу посилювати гіпотензивні ефекти основних антигіпертензивних препаратів. Досліджувались основні класи препаратів: блокатори кальцієвих каналів (амлодипін), інгібітори АПФ (еналаприл), блокатори Р-адренорецепторів (метопролол), тіазидні діуретики (бендрофлуазид) та блокатори рецепторів ангіотензину 11 (самостійно та в комбінації з тіазидними діуретиками. блокаторами кальцієвих каналів, блокаторами Р-адренорецепторів та/або блокаторами а-адренорецепторів). Тадалафіл (у дозі 10 мг, крім досліджень взаємодії з блокаторами рецепторів ангіотензину II та амлодипіном, де вивчався ефект дози 20 мг) не виявляв значущої взаємодії із вищезазначеними класами лікарських засобів. У ході іншого дослідження клінічної фармакології вивчалося супутнє застосування тадалафілу (в дозі 20 мг) з декількома гіпотензивними препаратами (до чотирьох). У пацієнтів, які приймали декілька антигіпертензивних засобів, зміни артеріального тиску залежали від рівня контролю артеріального тиску. Таким чином, у пацієнтів з добре контрольованою гіпертензією зниження тиску було незначним та відповідало такому у здорових добровольців. У пацієнтів з важкоконтрольованою артеріальною гіпертензією спостерігалось більше зниження артеріального тиску, хоча у більшості хворих зниження тиску не супроводжувалось гіпотензивними симптомами. У пацієнтів, які отримують супутню терапію антигіпертензивними лікарськими засобами, застосування тадалафілу в дозі 20 мг може призводити до зниження артеріального тиску, яке (крім випадку супутнього застосування із блокаторами а-адренорецепторів) є незначним та клінічно незначущим. Аналіз даних третьої фази клінічного дослідження не вияв різниці у побічних реакціях, що виникали у пацієнтів, які отримували лікування тадалафілом із супутнім застосуванням антигіпертензивних засобів та лікування тільки тадалафілом. Незважаючи на це, необхідно надавати відповідні рекомендації щодо можливого зниження артеріального тиску пацієнтам, які лікуються гіпотензивними лікарськими засобами та Сіалісом®.

У ході доклінічних досліджень був виявлений адитивний гіпотензивний ефект при супутньому прийомі інгібіторів ФДЕ 5 з ріоцигуатом. У ході клінічних досліджень було виявлено, що ріоцигуат посилює гіпотензивну дію інгібіторів ФДЕ 5. Не було доказів сприятливого клінічного ефекту цієї комбінації у досліджуваній популяції. Супутнє застосування ріоцигуату з інгібіторами ФДЕ 5, в тому числі тадалафілом, протипоказано.

У ході клінічного дослідження, в якому порівнювалося сумісне застосування тадалафілу у дозі 5 мг та фінастериду у дозі 5 мг із прийомом плацебо та фінастериду у дозі 5 мг для усунення симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози, не було виявлено жодних нових побічних реакцій. Проте оскільки власне дослідження взаємодії лікарських засобів з метою оцінки ефектів тадалафілу та інгібіторів 5-а-редуктази не проводилося, слід з обережністю призначати тадалафіл пацієнтам, які отримують лікування інгібіторами 5-а-редуктази.

CYP1A2 субстрати (наприклад теофілін)

У ході дослідження клінічної фармакології при прийомі тадалафілу (в дозі 10 мг) з теофіліном (неселективним інгібітором фосфодіестерази) не спостерігалося ніякої фармакокінетичної взаємодії. Єдиним фармакодинамічним ефектом було незначне підвищення серцевого ритму. Необхідно враховувати можливість виникнення цього ефекту при сумісному застосуванні тадалафілу та теофіліну, незважаючи на те, що він не має клінічної значущості.

Етинілестрадіол та тербуталін

Тадалафіл підвищував біодоступність пероральпих лікарських форм з етинілестрадіолом. Таке збільшення біодоступності можна очікувати при сумісному застосуванні з тербуталіном. хоча клінічні наслідки цієї комбінації невідомі.

Алкоголь (середня максимальна концентрація 0,08 %) не впливав на супутнє застосування тадалафілу (в дозі 10 або 20 мг). Також не спостерігалося змін концентрації тадалафілу протягом наступних трьох годин після одночасного прийому алкоголю з тадалафілом. Алкоголь застосовували таким чином, щоб досягти максимального рівня абсорбції алкоголю (швидкий прийом без прийому їжі протягом 2 годин після застосування). Прийом тадалафілу (в дозі 20 мг) не призводив до статистично значущого зниження артеріального тиску на тлі прийому алкоголю (0,7 г/кг), проте у деяких пацієнтів спостерігалося постуральне запаморочення і ортостатична гіпотензія. Прийом тадалафілу на тлі нижчих доз алкоголю (0,6 г/кг) не спричиняв артеріальної гіпотензії, а запаморочення спостерігалося з тією ж частотою, що й при прийомі одного алкоголю. Вплив алкоголю на пізнавальні функції не посилювався при супутньому застосуванні тадалафілу (в дозі 10 мг).

Лікарські засоби, що метабол ізуються за участю цитохрому Р-150

Не очікується, що тадалафіл спричинятиме клінічно значуще інгібування чи індукування кліренсу лікарських засобів, що метаболізуються ізоформами CYP450. У ході клінічних досліджень було доведено, що тадалафіл не інгібує і не індукує ізоформи CYP450, у т. ч. CYP3A4, CYP1А2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 та CYP2C19.

CYP2C9 субстрати (наприклад R-варфарин)

Тадалафіл (у дозі 10 мг та 20 мг) не виявляв клінічно значущого впливу на експозицію (AUC) S-варфарину чи R-варфарину (СУР2С9-субстрати), а також не впливав на протромбіновий час, індукований варфарином.

Тадалафіл (у дозі 10 мг та 20 мг) не потенціював збільшення часу кровотечі, спричиненої ацетилсаліциловою кислотою.

Протидіабеппічні лікарські засоби

Специфічні дослідження взаємодії тадалафілу із протидіабетичними лікарськими засобами не проводились.